市川市・船橋市ヘルパーに来てほしい。訪問介護で何を頼める？ 同居家族がいても使える？

「ヘルパーに来てもらいたい」「訪問介護で何をしてもらえるのか」「同居家族がいても頼めるのか」。何を頼めるのか、同居家族がいるとどうなるのか、順番に見ていきます。

訪問介護を頼むには、まずケアマネジャー

訪問介護は、ケアマネジャーが作るケアプランにそって使います。介護サービス情報公表システム（以下、公表システム）によると、ケアプランはケアマネジャーが利用者の心身の状況に応じて作り、事業者や関係機関との連絡・調整まで担うものです。作成にあたって利用者負担はない、と公表システムは書いています。公表システムが示すケアプランづくりの流れは、次のとおりです。

1. アセスメントケアマネジャーが自宅を訪問し、心身の状況や生活環境を把握して課題を分析します
2. 話し合い利用者・家族・事業者で、自立支援に役立つサービスを検討します
3. ケアプラン作成一緒にサービスの種類や回数を決め、利用の手続きをします
4. 利用スタート事業所と契約し、ケアプランにそって利用が始まります

訪問介護で何を頼みたいかは、この話し合いの中でケアマネジャーに伝えます。初めての相談先や申請の流れは「最初にすること」にまとめました。

生活援助（家事代行）は同居家族がいても頼める？

船橋市の案内は、生活援助を家事代行と説明しています。身体介護との違いは、今回参照した公表システムのページ（居宅介護支援の説明）には書かれていません。詳しい違いは、担当のケアマネジャーや市の窓口で確認してください。

船橋市の案内では、訪問介護による生活援助（家事代行）は、原則、同居の家族等がいる場合は利用できません。ただし、利用者の個別の状況をふまえた適切なケアマネジメント（本人に合うサービスの組み立て）により、使える場合があるとしています。たとえば次のような場合です。

• 同居家族等が障害や疾病等の理由により、家事を行うことが困難な場合
• 同居家族等も高齢であり、家事を行うことが困難な場合
• 同居家族等が未成年者であり、利用者への支援が日常生活上の大きな負担になる場合
• 同居家族等が就業・学業等により日中不在にするため、その間に必要な支援が行えない場合
• 同居家族等との家族関係に極めて深刻な問題があり、援助が期待できない場合

出典: 同居家族のいる場合の生活援助サービスの取扱いについて（船橋市・2022年10月28日更新）

船橋市は、上記以外でも、やむを得ない事情がある場合は、同居の家族等の有無に関わらず生活援助が使えることがあると案内しています。まずは担当のケアマネジャーに相談してください。

船橋市は、住民票に関わらず同一の家屋に住む場合や、同一敷地内に住む場合を「同居」と判断すると案内しています。生活実態によって同居家族等とみなす場合もあるとのことです。

散歩の付き添いはしてもらえる？

船橋市の案内では、ヘルパーの散歩の同行は、原則、介護保険サービスとして利用できません。ただし、適切なケアマネジメントのうえ、利用者の個別の状況により使える場合があるとしています。対象は次のような場合です。

• ADL（日常生活の動作）の向上のために、ヘルパーの散歩の同行が必要な場合。船橋市は、まず通所介護や通所・訪問リハビリなど、本来必要と考えられるサービスの利用を検討するよう案内しています
• 閉じこもりの防止のために必要な場合（通院以外に外出の機会がない状態のとき）
• 認知症による不穏（落ち着かない状態）の解消等のために必要な場合

出典: 訪問介護による散歩の取扱いについて（船橋市・2022年1月21日更新）

船橋市の案内では、気分転換や気晴らしを目的とした散歩や、利用者の希望による散歩は、保険給付の対象になりません。

散歩を介護保険で使う場合、安全確保や効果的なサービス提供の観点から、必要に応じて医師等の意見を事前に確認するよう船橋市は求めています。散歩の提供時間が概ね 1 時間を超えるようなサービスが必要なときは、その旨を医師等に確認し、所見を記録するよう案内しています。

通院の院内介助はどこまで？

船橋市の案内では、病院等の中の介助（院内介助）は、基本的には院内のスタッフが対応するものとされています。利用者の状況など特段の事情がある場合には、適切なケアマネジメントのうえ、介護保険サービスとして使えることもあります。対象は、医療機関内の移動介助や排せつ介助、待ち時間における気分の確認などの見守り的援助です。

船橋市は、ヘルパーの同行が必要と判断され、かつ次のすべてに当てはまる場合に、使える場合があるとしています。

• 通院する病院等のスタッフに院内の介助を要請したが、人員等の事情により対応できない場合
• 介護者となる家族等がいない、または対応できない場合
• 介護保険以外の社会資源（ボランティア、地域の協力、その他の福祉サービス等）で対応できない場合

出典: 訪問介護による院内介助の取扱いについて（船橋市・2022年10月6日更新）

船橋市は、院内介助を使う場合、ケアマネジャーから介護保険課へ事前の相談が必要で、院内介助相談シートを提出すると説明しています。また、ケアマネジメントの結果、院内介助の必要性が認められないのに「一人では不安だから同行してほしい」などの理由で希望する場合は、介護保険の訪問介護では利用できない、とのことです。

どこに相談する？（市川市・船橋市）

散歩や院内介助、同居家族がいる場合の生活援助の取扱いは、今回は船橋市の案内を参照しました。船橋市の相談先は次のとおりです。

市川市の取扱いは、今回参照した資料に該当ページがありません。市川市にお住まいの場合は、市の窓口で確認してください。相談窓口は「最初にすること」に整理しました。

1. 担当のケアマネジャーに相談する訪問介護はケアプランにそって使います。公表システムは、ケアマネジャーが事業者と連絡・調整すると説明しています
2. 同居家族の事情を伝える家族が就業・学業・病気などで家事を行えない事情があれば、ケアマネジャーに伝えます（船橋市の案内）
3. 院内介助は市への事前相談が必要院内介助はケアマネジャーから介護保険課へ事前に相談し、院内介助相談シートを提出します。散歩は、必要に応じて医師等への事前確認を求めています（いずれも船橋市の案内）

よくある不安

同居家族がいると、生活援助は頼めないのですか。

船橋市の案内では、原則は利用できません。ただし家族が障害・疾病・就業などで家事を行えない場合などは、ケアマネジメントにより使えることがあるとしています。

散歩に付き添ってほしいです。

船橋市の案内では、散歩の同行は原則対象外です。ADLの向上や閉じこもりの防止などの場合に、個別の状況により使えることがあるとしています。

親の状態が訪問介護に向いているか判断してほしいです。

この記事では判断しません。心身の状態や受診はかかりつけ医に、サービスの要否は担当のケアマネジャーや市の窓口に相談してください。

相談先

• 船橋市 介護保険課 047-436-2302（同居家族がいる場合の生活援助の相談）: 市の案内ページ
• 船橋市 介護保険課 給付係 047-436-2304（散歩・院内介助の相談）: 散歩は市の案内ページ、院内介助は市の案内ページ
• 居宅介護支援（ケアマネジャー）の説明: 介護サービス情報公表システム
• 市川市にお住まいの場合は市の窓口で確認を。相談窓口は「最初にすること」に整理しました
• 受診はかかりつけ医へ

この記事は医療上の判断や診断を含みません。サービスの要否は担当のケアマネジャーや市の窓口に、受診の判断はかかりつけ医に相談してください。窓口の時間や番号は各市の公表ページの時点のもので、変わることがあります。